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관리
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problem list
간호진단 우선순위 1~5
간호과정
☆ 질병과 관련된 급성 통증
☆ 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
☆ 침상 안정과 관련된
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침상에 주로 계셨다.
ㆍ레크리에이션 참여등 치료 모임 참여는 하시지 않으셨다.
ㆍ여전히 혼자 식사하시고, 다른 환자분들과 대화 없으시다.
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#2
5/19
ㆍ여전히 씻지 않으신 듯 청결하지 못한 상태였다.
진단
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침상시트는 건조하며 주름이 없게 한다.
필요시 공기침대나 물침대를 사용한다.
대상자의 영양섭취와 적당한 수분섭취 상태를 모니터한다.
침구류를 건조하고 청결하게 그리고 주름살 또는 잡티가 없게 관리한다.
규칙적으로 피부를 관찰한
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청결하게 주름살과 잡티가 없게 관리하였다.
피부가 깨끗하고 적당히 건조하게 유지되었으며, 피부 발적은 계속된 상태이나 sore는 발생하지 않았다.
4) 간호과정 기록지
<참고문헌>
김강미자, 차영남, 장효순, 한혜실, 윤진, 양복순(2005),
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관리에 대해 설명한다.
모유수유시 영양관리에 대해 교육한다.
비누는 피부를 보호하는 피지를 제거하기 때문에 사용을 금함을 알려준다.
하루에 2~3번씩 유방을 확인 한다.
유방에 따뜻한 수건을 대고 마사지를 하게 한다.
하루에 규칙적
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침상에 기대어 앉아있음.
멍하니 침상에 앉아있음.
지루한 환경과 관련된 여가활동부족
단기목표 :
- 가능한 활동들이 흥미 있다고 말한다.
- 흥미와 활동을 추구하고 이에 적응한다.
- 여가시간을 보내는 것이 만족하다고 말한다.
장기목
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관리
* 쓰레기를 분별하여 정해진 장소에 버리지 못하며 일상생활에서 부족한 물품을 스스로 보충하지 못한다.
⑭ 가계(금전)을 관리하다.
* 가게에서 사고 싶은 것을 자신이 선택하지 못하며 물건을 사거나 지갑관리를 하지 못한다.
⑮ 건강
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관리 향상에 도
움을 준다
수행
① 매 아침 10:00시에 낙상위험도를 사정하였다.(RN)
② 활력징후 측정 시 side rail이 올려져 있는지 확인하였다.(SN)
③ 낙상예방 안내문 지급 및 교육을 시행한다 (RN,SN)
침상 및 환자 이동 시 보조도구에 낙상주
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관리와 간호가 필요할 것으로 보인 다.
3. 8/6, 대상자의 BMI가 18.18(저체중)임을 확인하였으며, 지속적으로 영양 관리와 간호가 필요할 것으로 보인다.
Ⅶ. 결론(실습소감)
폐암은 약 85%가 흡연에 의한 질환이다. 일반적으로 흡연은 폐암의 발생
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관리방법을 알고 실천한다.
기대결과
간호지시
대상자는 가려워도 긁지 않는다.
대상자의 피부 상태가 좋아진다.
대상자의 피부 상태를 사정한다.
피부를 청결하고, 건조하지 않게 유지한다.
피부에 연고를 바른다.
가려움증의 대처 및
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